Molteplici applicazioni della maschera laringea per le vie aeree

La maschera laringea è stata sviluppata e utilizzata clinicamente con successo a metà degli anni ’80 e introdotta in Cina negli anni ’90.Grandi progressi sono stati fatti nell’utilizzo della maschera laringea e la sua applicazione è sempre più diffusa.

In primo luogo, l’utilizzo della maschera laringea in ambito odontoiatrico.A differenza della maggior parte degli interventi medici, le procedure odontoiatriche in genere incidono sulle vie aeree.Nel Nord America, circa il 60% degli anestesisti dentisti non intuba di routine, il che identifica chiaramente una variazione nella pratica (Young AS, 2018).La gestione delle vie aeree è un argomento di interesse perché la perdita dei riflessi delle vie aeree associata al GA può portare a complicazioni significative delle vie aeree (Divatia JV, 2005).Una ricerca sistematica di database elettronici e letteratura grigia è stata completata da Jordan Prince (2021).Alla fine si è concluso che l’uso di una LMA in odontoiatria può potenzialmente ridurre il rischio di ipossia postoperatoria.

In secondo luogo, nella serie di casi è stato riportato l'uso della ventilazione delle vie aeree con maschera laringea negli interventi chirurgici da eseguire sulla stenosi tracheale superiore.Celik A (2021) ha analizzato le cartelle cliniche di 21 pazienti sottoposti a intervento chirurgico tracheale utilizzando la ventilazione LMA tra marzo 2016 e maggio 2020 e sono state valutate retrospettivamente.Si è infine concluso che la chirurgia tracheale assistita da LMA è un metodo che può essere utilizzato con sicurezza come tecnica standard nella chirurgia di patologie benigne e maligne delle vie aeree superiori e inferiori eseguita su pazienti pediatrici, pazienti con tracheotomia e pazienti idonei con fistola tracheoesofagea.

In terzo luogo, l’uso di seconda linea della LMA nella gestione delle vie aeree ostetriche.Le vie aeree ostetriche sono una causa significativa di morbilità e mortalità materna (McKeen DM, 2011).L'intubazione endotracheale è considerata lo standard di cura, ma la maschera laringea (LMA) ha ottenuto l'accettazione come via aerea di salvataggio ed è stata incorporata nelle linee guida per la gestione delle vie aeree ostetriche.Wei Yu Yao (2019) ha confrontato la Supreme LMA (SLMA) con l'intubazione endotracheale (ETT) nella gestione delle vie aeree ostetriche durante il taglio cesareo e ha scoperto che la LMA potrebbe essere una tecnica alternativa di gestione delle vie aeree per una popolazione ostetrica a basso rischio attentamente selezionata, con risultati simili tassi di successo dell'inserimento, tempo ridotto alla ventilazione e minori cambiamenti emodinamici rispetto all'ETT.

Riferimenti
[1]Giovane AS, Fischer MW, Lang NS, Cooke MR.Modelli di pratica degli anestesisti dentisti nel Nord America.Anestesia Prog.2018;65(1):9–15.doi: 10.2344/anpr-64-04-11.
[2] Prince J, Goertzen C, Zanjir M, Wong M, Azarpazhooh A. Complicazioni delle vie aeree nell'odontoiatria gestita dalle vie aeree intubata rispetto a quella con maschera laringea: una meta-analisi.Anestesia Prog.2021 1 dicembre;68(4):193-205.doi: 10.2344/anpr-68-04-02.PMID: 34911069;ID PMC: PMC8674849.
[3]Celik A, Sayan M, Kankoc A, Tombul I, Kurul IC, Tastepe AI.Vari usi della maschera laringea durante la chirurgia tracheale.Chirurgia cardiovascolare toracica2021 dicembre;69(8):764-768.doi: 10.1055/s-0041-1724103.Epub 2021 marzo 19. PMID: 33742428.
[4] Rahman K, Jenkins JG.Fallita intubazione tracheale in ostetricia: non più frequente ma gestita ancora male.Anestesia.2005;60:168–171.doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.04069.x.
[5]Yao WY, Li SY, Yuan YJ, Tan HS, Han NR, Sultana R, Assam PN, Sia AT, Sng BL.Confronto tra maschera laringea suprema e intubazione endotracheale per la gestione delle vie aeree durante l'anestesia generale per taglio cesareo: uno studio randomizzato e controllato.BMC Anestetico.2019 8 luglio;19(1):123.doi: 10.1186/s12871-019-0792-9.PMID: 31286883;ID PMC: PMC6615212.